脾虚发热治验

郭某某,女,18岁,大二在读学生,寒假之内因清晨低热二十二日,于2017年3月五日首诊。诉近一周每于上午6时头疼,体温在37.2~37.8°C之间。无恶寒、胸口痛,鼻塞流涕,伴疲乏无力,活动时六神无主,纳食收缩,大便不奇怪。病者上中学时曾患过贫血,经服补血药和注射B12好转。近2个多月在校时,常感头昏、疲乏无力、行走快时心慌。近半年,月经后延6至10天,月经量少而色淡。查见面色无华、唇甲苍白、脉细数、舌淡、苔嫩。检查判断贫血。治疗原则 气血双补,滋阴退热。处方
四物汤合当归身补血汤加味:西当归12克,生熟地各15克,白芍10克,黄芪30克,阿胶8克,旱莲草10克,女贞子10克,上党参15克,炒片术12克,炙乌拉尔甘草6克。7剂,水煎服。方解
方中四物汤(金当归、熟地、白芍,去山鞠穷)养血补血;傅致胶乃骨肉有情之品,最善养血补血;二至丸消食和中,滋阴养血;土当归补血汤利尿补血。遣中灵草、山蓟合黄芪排毒健脾,以开气血生化之源。甜根子调剂诸药。全方气血双补但以补血为主,以期血足敛阳而热自退。二诊时,谓服药2剂后早晨6时体温减低到36.7°C,3天后降到36.5°C,之后未再发热。同时体力渐增、精神好转、纳食扩充。查相会略显红润、脉搏较前有力、体温36.5°C。治疗见效,前方加巴戟天10克,仙灵脾10克。7剂。继服。嘱开课后可服阿胶补血颗粒。后电话随同访谈。已康复。病人低热七天,在摒除此之外感发热后,因血虚症状明显加之血色素低而检查判断为脾虚发热。《证治汇补·发热》有“……血虚不可能配阳,阳亢发热者,治宜养血”之论,本患因阴虚血少、阴不敛阳、阳气浮越而高烧。通过气血双补,而以补血为主,使阴血得补,阳潜恋阴而飞快热退。二诊时发热已退,贫血成为临床的主症。依附中医“肾主骨生髓”和西医“中年人骨髓是造血器官”的认知,又借鉴有材质浮未来治病再障时,在补血镇痛药中非常加入几味补肾药,可明明拉长医疗效果的经历,在原方中加巴戟天、仙灵脾以增加益肾生血补血的效果与利益。随同访谈显示效果适得其反。

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