桡骨小头半超脱

半超脱时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半卷曲,前臂中度旋前,不敢旋后和拉伸肘部,不肯举起和活动患肢,桡骨头地方压痛,X线检查中性(neuter gender)。

桡骨小头半摆脱又名牵拉肘,多产生于四虚岁以下小儿。

【病因病机】

牵拉肘系肘受牵拉所致,常发生于家长牵着儿女走路时,在其摔倒弹指间猛向上牵其手臂,或穿衣时用力拉其手,或手提其双腕悬空摆动戏耍所致。解剖学的切磋申明,,分化年龄小儿桡骨小头的直径均超出桡骨颈的3/10~伍分三。五周岁以下小儿环状韧带前下方的附着点较亏弱。桡骨头关节面包车型地铁平面略向后方远端倾斜,与桡骨干的纵轴不完全垂直,且略呈长方形,在其旋后位的矢状径较长。在最棒旋前位,桡骨小头略离开尺骨的桡骨切迹。当家长握住幼儿手于前臂旋前位用力向上牵拉时,环状韧带轻易向桡骨小头前外侧的近端滑移,其虚亏附着点易被横行撕裂,桡骨头前方即在环状韧带前下方脱出,造成半超脱。固然环状韧带未被撕碎,亦可向外后方移位,使桡骨小头自其前下方滑出。嵌入肱桡间隙。

【临床表现与诊断】

有被别人牵拉史,患儿受到损伤后哭啼或喊痛,不肯用手取物和活动肘部,害怕触碰。检查可知患肢前垂于身旁,肘略屈,前臂略旋前。肘部无肿胀或不规则,桡骨头处压痛显然,前臂旋后时加重。x线检查中性(neuter gender)。

【医疗思路与方法】

不需麻醉就可以手法重新苏醒设置。术者一手拇指向后向内按压桡骨小头,另一手执腕部,卷曲患肘90°,将前臂稍向远端牵引并作旋后运动,或再将前臂向近端推挤,大很多可以为或听到重新载入参数的轻微弹响声,疼痛立时消失,患肢就可以自由移动。注意避免再牵拉患肢,以防复发。

相关文章